DOR CRÔNICA

Uma variedade de patologias da mão e do punho levam a dores crônicas e incapacitantes em diversas regiões. O tratamento varia de não cirúrgico a cirúrgico, a depender da patologia e do grau de acometimento e limitações.

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO​

Ocorre a compressão do nervo mediano ao passar pelo punho, dentro de um compartimento chamado de túnel do carpo. Os sintomas da síndrome do túnel do carpo são inicialmente dor, formigamento e dormência, e num estágio mais avançado ou tardio, podem evoluir gerando fraqueza, perda de força e de destreza da mão afetada.

O tratamento costuma ser feito primeiramente sem cirurgia, com uso de órteses (prótese imobilizadora personalizada), fisioterapia, medicação anti-inflamatória e, eventualmente, infiltrações locais. Quando os sintomas não melhoram, pode ser indicada a cirurgia.

DEDO EM GATILHO

Manifesta-se com dor e travamento de um ou mais dedos ao realizar o movimento de abrir e/ou fechar as mãos. Com o avançar da doença surge a dificuldade de estender o dedo acometido, podendo inclusive ocorrer o travamento total. O tratamento conservador é realizado com exercícios para a terapia de mão, uso de anti-inflamatório e infiltrações no local da polia. Caso não resolva, a cirurgia está indicada.

SÍNDROME DO TÚNEL CUBITAL

Ocorre a compressão do nervo "ulnar" ao nível do cotovelo por estiramento, ao se realizar movimentos repetitivos de flexão do cotovelo; e pode ocorrer em diversos locais. Pode gerar dormência dos dedos anelar e mínimo, e incapacidade de abrir e fechar os dedos, além de dificuldade de pinçar com o polegar.

O tratamento não cirúrgico envolve exercícios para o desbalanço muscular e fortalecimento com terapia de mão, reeducação postural para evitar movimentos de flexão, uso de órteses (prótese imobilizadora personalizada), anti-inflamatório, entre outras modalidades. Na falha do tratamento convencional, pode-se indicar a cirurgia.

MÃO REUMATÓIDE

Ocorre em pacientes com artrite reumatóide, com presença de inflamação exacerbada e generalizada, o que leva ao desbalanço de ligamento e tendão, gerando dor, deformidade e rigidez na articulação, e com a progressão da doença, pode ocorrer artrose. Quando as mãos do paciente já estão bastante comprometidas pelas deformações, existe o encaminhamento para o cirurgião da mão. Existem opções de cirurgia para o paciente com artrite reumatoide, visando principalmente controle da dor e melhora da função.

RIZARTROSE

Chamada também de artrose do polegar, a rizartrose é uma doença caracterizada pelo desgaste e pela inflamação da articulação da base do polegar, local que sofre aumento de sobrecarga, principalmente durante o movimento de pinça.

O tratamento inicial é conservador através do uso de órteses específicas, reabilitação e fortalecimento com terapia de mão e, em casos selecionados, infiltração local com anti-inflamatório. Para casos refratários, o tratamento cirúrgico está indicado, contando com várias técnicas como reconstrução dos ligamentos acometidos.

DOR NA BORDA ULNAR DO PUNHO

Dor na borda ulnar do punho é uma condição ampla, que envolve diversas causas como: lesões do complexo da fibrocartilagem triangular, impacto ulno carpal, tenossinovite do extensor ulnar do carpo, artrose radio ulnar distal, entre outras. O tratamento não cirúrgico envolve o uso de órteses específicas de repouso, medicação anti-inflamatória, exercícios e em alguns casos, infiltração. Cirurgia é indicada em casos mais graves.

TENOSSINOVITE DE QUERVAIN

A tenossinovite de Quervain afeta os tendões da base do polegar responsáveis por sua extensão, causando dor, edema e comprometimento funcional principalmente do lado radial do punho e do polegar. O tratamento não cirúrgico é amplo e envolve terapia de mão, anti-inflamatório, órteses, e infiltração local da bainha dos tendões acometidos. Na manutenção dos sintomas, ou em casos mais graves, a cirurgia está indicada.